Причины болей в спине

Боль в спине частый повод для обращения за медицинской помощью, а также частая причина временной утраты трудоспособности. Этот симптом может варьировать как по продолжительности, так и по интенсивности. Характер и локализация боли в спине, а также выбор методов лечения зависит от причины ее появления. Поэтому определение причины болей в спине - первоочередная задача для врача.

Методы лечения

Пройти обследование МРТ трех отделов позвоночника в нашей клинике по цене 9000 руб. вместо 11500 руб.

С условиями акции можно ознакомиться на странице Акции.

Почему возникает боль в спине

Очевидная причина появления болезненных ощущений в области спины – заболевания позвоночника. Среди них встречаются:

• Остеохондроз. Заболевание позвоночника, которое характеризуется нарушением структуры позвонков и межпозвоночных дисков. По данным ВОЗ, остеохондрозом страдают до 80% населения всех стран. Локализация патологических изменений бывает разной, поэтому болезненные ощущения могут отмечаться в области шеи, груди, поясницы. При этом у пациента возникает желание принять позу, в которой интенсивность боли будет минимальной.
• Грыжа межпозвоночного диска. Заболевание сопровождается выпячиванием ядра межпозвоночного диска с последующим сдавлением спинного мозга, спинномозговых корешков или окружающих мягких тканей. Чаще грыжи развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Этот отдел подвержен сильным нагрузкам. Также часто грыжи возникают в шейном отделе, а в грудном отделе относительно редко. Болезненные ощущения могут предшествовать образованию грыжи либо развиваться уже после ее появления. В последнем случае при сдавлении спинномозговых корешков возникают острые боли, которые распространяются на бедро, голень, ягодицу, верхние конечности, в зависимости от уровня сдавления.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Заболевание характеризуется воспалительным повреждением суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения. Часто заболевание выявляется у людей в возрасте 20-30 лет, при этом мужчины болеют в 5 раз чаще, чем женщины. Воспалительный процесс приводит к «закостенению» межпозвоночных сочленений с последующим нарушением подвижности позвоночника. Пациенты жалуются на боли в области поясницы, скованность, напряжение мышц, сутулость. При длительно текущем процессе боль распространяется на весь позвоночник, а также на тазобедренные суставы.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли. Первичные опухоли позвоночника являются достаточно редкими. К ним относятся остеосаркомы, остеобластомы, гемангиомы, остеохондромы, костные кисты, саркома Юинга и др. Боль в спине частый симптом, однако по характеру, интенсивности и локализации она ничем не отличается от других заболеваний позвоночника. Поэтому пациент может длительное время лечиться от остеохондроза, без достижения положительного эффекта. Злокачественные опухоли позвоночника могут быть вторичными (метастазы). Часто в кости позвоночника метастазирует рак легких, рак молочной железы, рак предстательной железы, лимфома. Как правило, выявляются множественные метастазы, что затрудняет процесс лечения, учитывая наличие первичного опухолевого очага.

Кроме того, боль в спине может развиваться после перенесенных травм, которые сопровождаются нарушением целостности позвонков, при длительных тяжелых физических нагрузках, а также в результате возрастных изменений в структуре межпозвоночных дисков и позвонков.

Боль в спине не всегда может быть связана с патологией позвоночника. Этот симптом характерен и для других заболеваний. При этом появление боли в определенном отделе позвоночника может свидетельствовать о поражении того или иного органа:

• Боль в области шейного отдела позвоночника. Может развиваться вследствие миофасциального синдрома, нарушения осанки, локального переохлаждения, длительного вынужденного положения головы (работа за компьютером), инфекционных заболеваний головного мозга, ревматоидного артрита и др.
• Боль в области грудного отдела позвоночника. Возникает при заболеваниях сердца, легких, печени, пищевода, болезни Шейермана-Мау, опоясывающем герпесе, гормональных сдвигах (климакс).
• Боль в области пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще имеет мышечное происхождение. Она развивается при активных физических нагрузках, травмах, неосторожных движениях. Среди других причин, не связанных с поражением позвоночника, отмечается гиперпаратиреоз, болезнь Педжета, патология поджелудочной железы, органов малого таза, почек.

Ввиду большого разнообразия причин, которые приводят к появлению болей в спине, у врача часто возникают сложности с постановкой правильного диагноза. В наше время такие ситуации возникают реже, благодаря активному развитию и усовершенствованию диагностических методик.

Особенности диагностики болей в спине

Если пациент обращается к врачу с жалобами на боли в спине, то в первую очередь специалист подразумевает именно заболевания позвоночника. Для того чтобы оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисков, применяются только лучевые методы диагностики, к которым относятся рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Каждый из них имеет определенные особенности.

• Рентген является простым, доступным и дешевым методом обследования, но при этом не лишен недостатков. Самым существенным из них - недостаточная информативность. На рентгеновском снимке можно выявить перелом тел позвонков, деформацию позвоночника, остеохондроз, новообразования. Мягкие ткани практически не задерживают рентгеновские лучи, поэтому на снимках их не видно. Следовательно, при помощи рентгенографии нельзя выявить межпозвоночную грыжу и некоторые другие заболевания мягких тканей. Однако по косвенным признакам опытный рентгенолог может заподозрить такие болезни. Рентген несёт лучевую нагрузку на организм.
• Компьютерная томография. Является усовершенствованной рентгенографией и отличается большей информативностью. Метод позволяет получить послойные срезы исследуемой области, в то время как рентген предоставляет только проекционное изображение в одной или двух плоскостях. За счет этого возрастает точность выявления локализации патологического очага. При этом КТ имеет тот же недостаток, что и рентгенография, а именно, метод не позволяет полноценно визуализировать мягкие ткани. Проблему можно частично решить при использовании контрастных веществ, однако уровень информативности в этом случае не всегда оказывается достаточным. Компьютерная томография, как и рентген несёт лучевую нагрузку на организм.
• Магнитно-резонансная томография-лучший выбор при обследовании позвоночника. Главное отличие от двух других методов – принципиально новый способ получения изображения. Если говорить простыми словами, то изображение при проведении МРТ получается в результате нахождения тела человека в магнитном поле, в то время как при КТ и рентгене используется рентгеновское (ионизирующее) излучение. Соответственно, МРТ не сопровождается лучевой нагрузкой на организм и поэтому является более безопасной технологией, ее можно проводить часто, без вреда для здоровья, отслеживая динамику заболевания. Вместе с тем, метод позволяет получить более качественные изображения и расширить диагностические возможности за счет применения контрастных веществ. На МРТ можно увидеть грыжу, оценить кровоснабжение опухоли, изучить мельчайшие детали исследуемого участка, определить точную локализацию патологического очага, что важно при планировании оперативного вмешательства на позвоночнике.

В центре магнитно-резонансной томографии «Мы и дети» можно пройти МРТ на современном открытом томографе Siemens Magnetom C. Исследование может быть проведено как с контрастом (препараты на основе солей гадолиния), так и без него. Мы принимаем взрослых и детей с 4 лет.

Таким образом, при подозрении на заболевания позвоночника, которые связаны с поражением костных структур, врач может назначить рентген или КТ. Если же есть данные за грыжу межпозвоночного диска или болезни, которые поражают мягкие ткани, то информативным методом будет МРТ.

Дополнительно в план обследования могут быть включены УЗИ внутренних органов, лабораторные тесты, биопсия и другие методы, которые помогут врачу получить необходимую информацию о состоянии здоровья пациента и определить точную причину болей в спине.

Методы лечения

Лечебная тактика строится исходя из результатов ранее проведенного обследования. В нее могут быть включены:

• Оперативные методы (удаление опухолей, грыж, стабилизация костных отломков при переломах).
• Физиотерапия (СМТ, УВТ, МЛТ и др.).
• Немедикаментозное лечение (плазмотерапия, лечебная физкультура, бальнеолечение, массаж и др.).

Для устранения болей в спине назначается симптоматическое лечение, основу которого составляют новокаиновые блокады, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, электрофорез с лекарственными препаратами и др.

Для каждого пациента врач планирует набор тех или иных методик и дает необходимые рекомендации, которые нужно строго выполнять.

Профилактика болей в спине

Специфических методов профилактики, которые были бы направлены на предупреждение заболеваний, сопровождающихся болями в спине, не разработано. Однако каждый человек может соблюдать общие правила, которые помогут снизить риск развития остеохондроза, межпозвоночной грыжи и других болезней позвоночника. Среди таких правил можно отметить:

• Правильный подбор обуви и мебели, в частности, рабочего стула или кресла.
• Достаточный уровень двигательной активности.
• Контроль физических нагрузок.
• Полноценное и сбалансированное питание.
• Отказ от вредных привычек.
• Контроль массы тела.
• Правильный выбор матраса и подушки и др.

Исключить появление боли в спине, даже при четком выполнении профилактических мероприятий, невозможно. Поэтому при появлении данного симптома, необходимо сразу же обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и следовать составленному плану лечения.